- 2023

Questo testo si rivolge a terapeuti che abbiano incontrato nella loro pratica clinica pazienti vittime di trauma complesso e dissociazione strutturale e che desiderino un contributo pratico significativo al lavoro di integrazione del sé di tali pazienti.

Recentemente parliamo spesso di lavoro con le parti, spesso però riferendoci a funzioni o stati della mente, aspetti diversi della personalità. In questo libro Mosquera invece ci guida al lavoro con le vere parti dissociative, quelle parti che “vengono riconosciute come “non sè” dal paziente e hanno una prospettiva in terza persona” (da prefazione di Emilio Vercillo).

L’integrazione è un processo che avanza gradualmente durante la terapia e che si manifesta con un progressivo attenuarsi del conflitto interno tra le parti. In linea con la moderna psicotraumatologia infatti, Mosquera ribadisce che tutte le parti abbiano avuto funzioni positive, che nessuna di esse vada combattuta ma che si debba lavorare con l’intero sistema valorizzando l’apporto di ciascuna fino a identificare modi alternativi e più efficaci di utilizzo delle forze in campo. Si incoraggia il paziente ad ascoltare le voci anziché evitarle. Il terapeuta ha un ruolo molto attivo nel processo, tanto più il sistema è bloccato, fornisce un modello di relazione perché il suo modo di reagire modella le nuove relazioni interne. La curiosità nei confronti delle parti e del loro funzionamento, guida l’esplorazione rispettosa, paziente e non giudicante ma determinata e sicura. Mosquera ricorre spesso alla psicoeducazione per consolidare le risorse del sé adulto e molto all’EMDR per la desensibilizzazione degli aspetti conflittuali o fobie tra le parti, affinché si giunga ad un lavoro cooperativo, di squadra. L’autrice riconosce come la cooperazione tra le parti sia un obiettivo più raggiungibile piuttosto che una completa integrazione, che rimane comunque l’obiettivo auspicabile e più stabilizzante.

Il libro è diviso in cinque parti: la prima parte, Gettare le fondamenta, illustra concetti chiave, numerose tecniche cliniche, l’impostazione del lavoro e delle sedute; la seconda parte, Elementi costitutivi, parla dello sviluppo del sé adulto, suggerisce metodi di esplorazione del sistema e del conflitto interno; la terza parte, Affrontare parti e voci, guida nel lavoro specifico con le parti problematiche; la quarta parte, Differenziazione, co-coscienza e integrazione, identifica il percorso per ridurre la confusione tra questi concetti fondamentali e realizzare l’integrazione; la quinta parte, Casi clinici, dopo un capitolo introduttivo sulla dettagliata formulazione del caso e del piano di trattamento, è completamente dedicata all’illustrazione particolareggiata di 5 casi clinici con i passaggi terapeutici effettuati dall’autrice.

 Ritengo che con questo testo complesso, ricco e analitico, Dolores Mosquera ci abbia fornito uno di quei manuali di riferimento da consultare ripetutamente nel tempo, nel lavoro con pazienti con dissociazione strutturale.

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Mary Jo Barrett, Chicago, è una storica terapeuta familiare femminista, collaboratrice della rivista USA di psicoterapia più diffusa Psychotherapy Networker, dove da tanti anni ho il piacere di leggere i suoi contributi. Dal 1974 lavora nel campo della violenza familiare, nel 1989, con Trepper, ha pubblicato Systemic treatment of incest. A therapeutic Handbook. (Routledge, New York) molto apprezzato nei lavori di Stefano Cirillo sul maltrattamento. Pur non avendola mai conosciuta, mi sono lanciato ad invitarla a tenere un seminario a Milano ottenendo una sua molto lieta adesione: “the need to work systemically with Complex Developmental Trauma it has been the missing piece in all most of all the discourse about the trauma...”

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Franco Angeli - 2014

- 2020

Primo numero

- 2021

Cedis Editrice - 2000

Ripercorrendo il lavoro di ricerca del gruppo, l'autrice dà ragione dell'integrazione della teoria dell'Attaccamento con l'approccio familiare sistemico praticato presso il Nuovo Centro per lo Studio della Famiglia di Milano, fondato da Mara Selvini Palazzoli.

L'esperienza di trattamento familiare delle psicosi infantili e il lavoro individuale con i singoli genitori in trattamento, oltre che con i pazienti stessi, ha permesso di apprezzare l'utilità delle idee della trasmissione della sofferenza psichica e delle forme di attaccamento attraverso le generazione e nella formazione dei legami di coppia. La trattazione diffusa di due esempi clinici illustra l'utilizzazione terapeutica di tali costrutti teorici e la necessaria integrazione con visioni triadiche della relazione.

- 2020

Van der Kolk impersonifica una nuova generazione di psichiatri che cerca nella ricerca sui traumi una risposta agli storici problemi della disumanizzazione farmacologica e contenitiva della psichiatria. La vecchia generazione socio-politica della chiusura dei manicomi è ormai pressoché estinta, vive ancora soprattutto in alcuni grandi pionieri della terapia familiare, come Mony Elkaim e Luigi Cancrini. Sono sempre di meno gli psichiatri interessati davvero alla psicoterapia, controcorrente vanno quindi Herman e Van der Kolk, un modello che ci auguriamo possa affermarsi.

Bessel inizia il libro da uno dei suoi primi pazienti: Tom, un veterano del Vietnam. Tom rifiuta i farmaci: “Ho pensato che, se grazie alle pillole, i miei incubi fossero scomparsi, avrei abbandonato i miei amici e le loro morti sarebbero state inutili” (p.12). Tom era rientrato a Boston da nove anni. Durante la sua formazione in psichiatria nulla aveva preparato Bessel a curare Tom (la diagnosi di disturbo post traumatico è stata introdotta nel DSM nel 1980).

La sua ricerca si basa sulle pioneristiche osservazioni di Kardiner (1941): i sintomi hanno origine dalla risposta di tutto il corpo al trauma originale. Il problema non sta solo nella testa/cervello. “Abbiamo scoperto che aiutare le vittime di trauma a trovare le parole per descrivere ciò che è accaduto loro è profondamente significativo, ma spesso, non sufficiente (p. 25) quindi l’assioma di Alexander non è sempre confermato. La mera consapevolezza non basta. Bessel ventenne studente di medicina, fa tirocinio in un reparto psichiatrico di élite di Harvard: “La quiete della notte sembrava aiutarli ad aprirsi, tanto da raccontarmi di aver subito abusi fisici, aggressioni e molestie: i perpetratori erano, per lo più, i loro stessi genitori, a volte alcuni parenti e, altre volte, compagni di classe o vicini di casa” p. 28. “Oggi è risaputo che più della metà delle persone che chiedono aiuto psichiatrico è composta da pazienti che sono stati aggrediti, abbandonati, trascurati o addirittura violentati da bambini, o che sono stati testimoni di violenza domestica” (p. 29).

L’impaccio fisico pare essere un’altra caratteristica ricorrente dei pazienti psichiatrici. Aggravato dai neurolettici, ma basicamente legato al danneggiamento post traumatico del corpo.

“Dopo aver condotto numerosi studi sui farmaci per il PTSD, capii che gli psicofarmaci hanno un importante rovescio della medaglia: finiscono con il distrarre dall’occuparsi dei problemi sottostanti” (p. 44).

 “La dissociazione è l’essenza del trauma” (p. 76).

Ogni capitolo è basato su un coinvolgente esempio clinico. Nel quarto capitolo il drammatico incidente d’auto di una coppia di professionisti, Stan e Ute, che mostreranno reazioni post traumatiche molto diverse. Quella di lei è la depersonalizzazione (frozen, non sentire nulla) ha le sue radici nell’apprendimento infantile di Ute: spegnere il cervello quando la mamma le urlava contro (p. 82). Questo rimanda al numbing (ottundimento).

Questo libro è anche un utile riassunto e ricapitolazione di molta letteratura sul trauma, tra cui anche la teoria polivagale di Porges di cui può essere utile ricordare la gerarchia delle risposte al pericolo (tre livelli di sicurezza – p. 92).

 1) Il coinvolgimento sociale, chiedere aiuto, piangere;

 2) attacco e fuga;

 3) congelamento/collasso.

L’attivazione del terzo livello porta ai sintomi più gravi: schizofrenia II o ebefrenica, gravi depressioni.

L’attivazione del sistema di attacco e fuga fa sì che le persone si sentano almeno piene di energie (p. 95). Infatti è stata una storica strategia di cura della depressione quella di spingere il paziente a tirar fuori la sua aggressività repressa, anche se talvolta con l’esito negativo di cadere nell’eccesso opposto: dinamica tipica della grave personalità post traumatica, che può passare dalla riorganizzazione sottomissione a quella tirannica.

Lo storico studio ACE (p. 77) ha dimostrato che donne con una storia precoce di abuso e trascuratezza hanno una probabilità sette volte maggiore di essere stuprate da adulte.

 “Talvolta usiamo una parte della mente non per scoprire i fatti, ma per nasconderli. Usiamo una parte della mente come schermo per impedire ad un’altra sua parte di sentire quel che accade altrove. La schermatura non è necessariamente intenzionale” (p. 108).

Un riferimento importante sono le terapie somatiche sviluppate da Peter Levine e Pat Ogden, che hanno tra obiettivi:

1. Estrapolare le informazioni corporee, bloccare e congelate nel trauma;
2. Aiutare i pazienti a familiarizzare (invece che a reprimere) con le energie rilasciate dall’esperienza interna;
3. Completare le azioni fisiche auto preservanti che non hanno potuto compiere, essendo stati intrappolati, trattenuti o immobilizzati dal terrore (p. 113-114).

Fenomeni collegati all’alessitimia: non si sono parole per le emozioni, un gradino più in basso sulla scala dell’auto oblio c’è la depersonalizzazione: la perdita del senso di sé stessi (p. 115).

Le vittime di traumi non possono guarire fintanto che non familiarizzano e “diventano amiche” delle loro sensazioni corporee (p. 116: ovvio il collegamento con a mindfulness).

“Le radici della resilienza sono da ricercarsi in quella sensazione di essere compresi e presenti nella mente e nel cuore di un altro che ci ama, che è sintonizzato e che è padrone di sé” (Diana Fosha) p. 23.

Un vademecum per la psicoterapia ingannevolmente semplice? In ogni caso sintetizza molto bene quella che noi abbiamo teorizzato come terza fase della resilienza.

L’autore (o i traduttori?) hanno coniato il neologismo “attaccamentisti” per i ricercatori sull’attaccamento quali Trevarthen, Tronick o Lyons-Ruth. Noi siamo dei clinici attaccamentisti?

In uno studio dei pattern di attaccamento su 2000 bambini provenienti da ambienti “normali” della classe media, il 62% risulta essere sicuro, il 15% evitante, il 9% ansioso ambivalente e il 15% disorganizzato (p. 137). I bambini di un ceto sociale più basso hanno più probabilità di essere disorganizzati perché i genitori sono più stressati.

La disorganizzazione dell’attaccamento può rendere il bambino molto sgradevole e questa è la causa scatenante del maltrattamento.

Lyons-Ruth si aspettava che il comportamento ostile/intrusivo delle madri fosse il più tossico, scoprì invece che il ritiro emotivo aveva un impatto più profondo e più a lungo termine (p. 140).

Bessel racconta di collaborare dal 1985 con la Herman, a partire dallo scoprire quanti pazienti con diagnosi borderline raccontano storie orribili della loro infanzia.

Le ricerche di Felitti (p. 168) mostrano una connessione importante tra esperienze sfavorevoli infantili e problemi di apprendimento, una connessione statistica parimenti importante vale per i casi di stupro, come abbiamo visto poco sopra.

Riconoscere i profondi effetti del trauma e della privazione sullo sviluppo del bambino non conduce a incolpare i genitori (p. 193).

Viene sottolineata l’attualità della fondamentale scoperta di Freud, descritta in un articolo con Breuer del 1893 (successivamente abiurata). “I singoli sintomi isterici scomparivano subito e in modo definitivo quando si era riusciti a ridestare con piena chiarezza il ricordo dell’evento determinante, risvegliando contemporaneamente anche l’affetto che l’aveva accompagnato, e quando il malato descriveva l’evento nel modo più completo possibile esprimendo verbalmente il proprio affetto” (Freud – Breuer, 1893). Ricordare senza affetto non produce quasi mai dei risultati (Van der Kolck, p. 209).

Purtroppo non sempre ricordare il trauma nella sua interezza lo risolve (p. 224).

A proposito di ricordi rimossi è importante la ricerca della Williams su 206 ragazze che tra i dieci e i dodici anni erano state ricoverate in pronto soccorso a causa di un abuso sessuale. A diciassette anni di distanza risultò che più di un terzo non ricordava l’abuso (p. 220-221).

La quinta ed ultima parte del libro è un’utile sintesi di tutte le terapie che Van der Kolk considera fondamentali: mindfulness/yoga, psicoterapia, EMDR, il modello di Schwartz dei diversi sé (IFS: Internal Family Sistems o terapia dei sistemi familiari interni), il modello di Al Pesso delle strutture, neurofeedback, teatro.

Minfulness: imparare ad osservare e a tollerare le proprie reazioni fisiche è un prerequisito fondamentale per “rivisitare” il passato in modo sicuro. Se non si può tollerare ciò che si sta provando nel qui ed ora, l’apertura al passato comporterà solo estremo disagio e ulteriore traumatizzazione (p. 239).

A proposito di condivisione: “Studi condotti durante la seconda guerra mondiale in Inghilterra dimostrano che i bambini che vivevano a Londra durante il blitz ed erano stati mandati in campagna perché fossero protetti dai bombardamenti tedeschi se la cavarono molto peggio dei bambini che rimasero con i loro genitori e trascorsero le notti nei rifugi a contatto con immagini terrifiche” (p. 241).

I benefici di esperienze come la danza, i canti corali, l’aikido, kick boxing, il massaggio terapeutico, il feldenkrais, la maratona, il lavoro con gli animali.

“Si può avere sete di un tocco ed è molto confortante essere toccati in modo confidenziale, profondo, fermo, dolce e sensibile” (p. 248).

“Essere traumatizzati non significa solo essere bloccati nel passato; si tratta più che

altro di non essere pienamente vivi nel presente” (p. 253).

Un paragrafo dedicato ai farmaci (p. 256-260).

La psicoterapia

Date parole al vostro dolore; il dolore che non parla sussurra al cuore troppo gonfio e lo invita a spezzarsi (Macbeth) (p. 263).

Nel caso di traumi che colpiscono persone normali queste condividono spontaneamente, non hanno bisogno di psicoterapia, più efficace la diversità di un intervento corporeo (ricerche sull’11 settembre e le Torri Gemelli, p. 264).

Bessel svela i suoi traumi (p. 265).

Pennebaker e le tecniche di scrittura (p. 273).

A proposito di EMDR a p. 290 si raccontano esempi di persone trattate con successo che non riuscivano a raccontare il trauma al terapeuta, ma riuscivano a visualizzarlo.

Il metodo delle strutture di Albert Pesso, un insegnante di danza, consente come di tornare indietro nel film della nostra vita per riscriverne le scene cruciali. È una tecnica molto simile alle sculture o alle costellazioni in cui però possono essere impersonati dei genitori ideali che vanno come a sostituire quelli reali. Una sorta di installazione di ricordi positivi. (Vedi l’intervista di Piera Serra su psichotherapyjournal.org

Curiosamente, nel capitolo sul teatro, si cita la stessa tecnica che utilizziamo sempre nelle nostre esperienze di comunicazione non verbale (condurre per mano un compagno bendato) p. 385.

Leggete, sperimentate e riflettete!

Matteo Selvini

Gianni Cambiaso Editore - 2021

Franco Angeli - 2017

- 2020

Commento a Linares 2020

Matteo Selvini

Per prepararvi al meglio al seminario dell’8 febbraio prossimo di Juan Luis Linares, che sarà diffuso anche via streaming nelle sedi non milanesi della scuola, vi consiglio di leggere il mio articolo: “Recenti sviluppi delle ricerche relazionali sulle depressioni”(Ecologia della Mente, 2002) in cui presentavo appunto il lavoro sulla depressione di Linares e Campo, allora appena pubblicato, insieme alla storica ricerca di Asen e Jones sull’efficacia delle terapia di coppia nella depressione di adulti coniugati, con qualche mia riflessione sui collegamenti con il lavoro di Mara Palazzoli e Luigi Cancrini. Potete scaricare l’articolo dal sito della scuola, e trovarvi anticipazioni dei temi delle riorganizzazioni (percorsi di elaborazione della trascuratezza) poi sviluppati in seguito e qualche spunto per una terapia dell’ansia che sarà ripreso nel laboratorio di Renato Sidoti del 10 ottobre 2020.  

Volevo qui presentarvi qualche riflessione su alcuni tipi di depressione, passando dalla porta della personalità e degli stati post traumatici.

Sul piano individuale possiamo ipotizzare un collegamento tra la depressione e il tratto di personalità “compiacenza/accondiscendenza”. Con questi termini si fa riferimento al tratto di matrice attaccamento evitante dell’incapacità di sentire e soprattutto esprimere disagio nel momento in cui tale disagio viene vissuto. Hill (2015) parla di vergogna dissociata.

Esempio paradigmatico di dissociazione moderata è quello della indifferenza del bambino evitante durante la strange situation. In termini post traumatici potrebbe essere definito con uno strato di congelamento (frozen) o ottundimento (numbing) moderato. Questo fenomeno può manifestarsi in personalità organizzate (strutturate) attorno appunto a questo nucleo compiacente: iper-adattabilità, sottomissione, evitamento del conflitto, iper-responsabilità. Possiamo allora parlare di personalità passivo aggressiva (o anche depressiva). Tuttavia questo tratto può presentarsi anche in personalità di matrice attaccamento disorganizzata, quindi personalità post traumatiche (Selvini 2018) e può quindi essere espressione della riorganizzazione “sottomissione” che tipicamente s’intreccia con quella “parentificata” (protettiva) che si alterna con le altre tre riorganizzazioni.

Possiamo ipotizzare che il bipolarismo sia un’alternanza tra lo stato di riorganizzazione sottomessa e quello della riorganizzazione tirannica o istrionica/seduttiva.

1. Il tipo principale della depressione sarebbe quindi legato a questi temi di sottomissione, che in senso evolutivo rimandano a temi di carenza primaria, ad un restare “fissati” nel sistema motivazionale interpersonale dell’attaccamento, quindi ipersensibilità alla perdita/abbandono.

Luigi Cancrini in molti suoi lavori (ad esempio “La depressione in psicoterapia”, in Ecologia della Mente, 25/2/2002, pp. 127-138) fa riferimento soprattutto a questo tratto compiacenza/congelamento quando considera la depressione come un lutto non elaborato.

Ed il riferimento terapeutico è sempre la celeberrima citazione di Shakespeare dal Macbeth: DATE AL DOLORE LA PAROLA. IL DOLORE CHE NON PARLA SUSSURRA AL CUORE E GLI DICE DI SPEZZARSI.

Nel campo della sottomissione (cioè del masochismo) gli esempi clinici fanno spesso riferimento a donne sottomesse a mariti/padri tirannici, nelle culture ancora arcaico/maschiliste/patriarcali.

Qui la spiegazione psicologica della fase psicoeducativa può soprattutto fare riferimento al sentimento d’impotenza, all’essere schiacciati (Asen Jones...)

2. Un tipo di depressione spesso intrecciato con il sottomesso è quello parentificato.

Il paziente ha sempre dato molto e ricevuto poco, è stato sfruttato, si è fatto sfruttare. Qui spesso la depressione è particolarmente intrecciata con l’ansia. Persone iper-responsabilizzate (Linares e Campo) e “terapeuti” falliti di loro familiari/partner. Si vedano i lavori sulla dipendenza affettiva di Maria Chiara Gritti.

Il paziente chiede troppo a se stesso e troppo poco agli altri.

Qui la spiegazione psicologica rimanda a temi di sovraccarico

3. Una configurazione sistemica descritta da Stefano Cirillo è quella del paziente depresso che vive la mamma come “cattiva” e cerca conforto nel padre.

Potrebbe qui trattarsi dell’emergere di una riorganizzazione seduttiva/istrionica nella variante “malattia”. Cioè un “agito” di persone altrimenti incapaci di chiedere aiuto, paralizzati in un’identità di finta forza, che non lascia spazio all’espressione di fragilità o debolezza

4. area narcisistica. Il paziente è cresciuto troppo nel sistema motivazionale interpersonale del rango. Questo paziente depresso viene da un’organizzazione o riorganizzazione tirannica, ha subito una BATOSTA/SCONFITTA (caso più frequente uomo narcisista abbandonato dalla moglie), non ha raggiunto le mete assai ambiziose che si era prefisso (tutto o niente)

Qui la spiegazione psicologica rimanda soprattutto alla sconfitta

Parlando di fattori predisponenti in senso più trasversale ai quattro sottotipi citati, la depressione potrebbe essere legata anche alla somatizzazione di esperienze molto antiche, un senso di abbandono/disvalore/angoscia viscerale. Si veda il caso della mamma che supera una depressione post partum per diventare una mamma “sufficientemente buona”: cosa resterà nel corpo del suo bambino?

- 2015

La sofferenza psicologica ed il maltrattamento come eziopatogenesi delle psicopatologie. Una raccolta di articoli di Juan Luis Linares e Matteo Selvini. Commenti agli articoli di Linares, in corso di traduzione per il libro in portoghese edito in Brasile.

- 2018

Si descrivono delle tecniche create ad hoc per affrontare due aspetti importanti nella psicoterapia di coppia: l’identificazione proiettiva reciproca, molto difficile da trattare cognitivamente per gli scarsi risultati di cambiamento terapeutico, e l’intimità, valore molto importante della relazione, abitualmente evitato nell’interazione. Durante il percorso terapeutico, e seguendo un determinato protocollo proposto dall’autore, questi esercizi vengono utilizzati per facilitare un cambiamento trasformativo della relazione,  enfatizzando il registro emozionale che facilita poi la trasformazione delle cognizioni.

Gianni Cambiaso Editore - 2022

- 2016

- 2023

Relazione di apertura al Convegno degli Specializzati della Scuola del 6 maggio 2023.

- 2019

- 2020

Gianni Cambiaso Editore - 2022

Cortina Raffaello (collana Psicologia Clinica e Psicoterapia) - 2007

Da più di vent'anni ho fatto esperienza con diverse procedure di presa in carico delle domande di aiuto psicoterapeutico in vari contesti (Centro di Terapia dell'Adolescenza (3) - Ambulatorio Psichiatrico Territoriale di Corsico (5), ma soprattutto in un centro di psicoterapia familiare, il Nuovo Centro per lo Studio della Famiglia, fondato ed a lungo diretto da Mara Selvini Palazzoli, ed è quest'ultima esperienza che descriverò nel presente articolo. In tutti questi contesti un problema base da risolvere è dato dalla frequentissima non coincidenza tra richiedente ed utente: un genitore o altro familiare chiedono un intervento specialistico per un figlio o un parente. Tale tipo di domanda, nella pratica psichiatrica e psicoterapeutica, riceve risposte molto diverse a seconda dei diversi modelli terapeutici. Intendo qui occuparmi della riflessione sistemicorelazionale su questa tematica di grande importanza strategica.

- 2016

Testo del video presentato al Convegno "A cento anni dalla nascita di Mara Selvini", sabato 8 ottobre 2016, Università Cattolica del Sacro Cuore di Milano.

Rivista di Psicoterapia Relazionale (ISSN 1825-5442, ISSNe 1971-8454), 2019, 49 - 2019

Sommario

La dissoluzione e la ricomposizione delle famiglie produce nuove sfide per tutti i suoi membri, specialmente per i più giovani. Descriveremo diverse situazioni ricorrenti ed i comportamenti consigliati ai genitori per offrire ai figli le condizioni ottimali per una crescita sana. Più in particolare discuteremo della posizione delle madri acquisite e dei criteri per il primo incontro.

Parole chiave: famiglie ricomposte, madri acquisite, nuove relazioni di coppia e genitorialità, formati del primo incontro

- 2022

Sono passati ben 28 anni dalla prima pubblicazione in italiano del mio articolo sui segreti familiari, ma questo lavoro conserva degli spunti che restano attuali. Una traduzione in inglese uscì nel 1997 sulla rivista americana Contemporary Family Therapy, nel 1996 una traduzione in spagnolo era uscita sulla rivista Redes di Barcellona.

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La diagnosi sistemica è basata sull’individuare la difficoltà/scomodità della posizione del paziente/utente nel qui ed ora: Qual è la posizione dell’utente/paziente nelle sue relazioni più importanti? In termini più evolutivi: che bambino ferito è stato?

I quattro contesti della domanda:
1) Il paziente richiedente per se stesso.
2) Il paziente non richiedente: la domanda viene da un familiare per un sintomo/problema di un altro familiare.
3) La domanda per una relazione che non funziona: coppia, genitore/figlio, fratelli.
4) La domanda di trattamento coatto: è un terzo (tribunale, scuola o altro) che chiede l’intervento

Ho conosciuto Hellinger durante un convegno di terapia sistemico-relazionale a Milano, qualche anno fa. Mi impressionò il suo intervento e la qualità umana che in quest’uomo percepii. Mi venne il desiderio di approfondire la sua pratica e, oltre a leggere i suoi libri, partecipai sia come studente che come tirocinante, a seminari di costellazioni familiari tenuti dal dottor W.M. Harlacher in Svizzera.

Il primo colloquio costituisce un momento fondamentale per la presa in carico dei pazienti. Di seguito viene presentata la schematizzazione di alcune linee guida utili per lo svolgimento dell’attività del terapeuta nella fase iniziale, suddivise per tipologia della domanda. Quando riceviamo una richiesta la collochiamo in uno dei quattro contesti della domanda: 1) il paziente richiedente per se stesso, che chiede una terapia individuale (TI) (si veda l’articolo di Annamaria Sorrentino e Roberto Berrini); 2) il paziente non richiedente, quando la domanda viene da un familiare di primo grado; è il paziente che non pone domande, vive il sintomo come egosintonico oppure il paziente grave, ad es. psicotico (TF) (si veda art. Matteo Selvini sul paziente non richiedente); 3) la domanda relazionale pura, che si suddivide nelle due categorie fondamentali della domanda di coppia (TC) e del problema riferito alla relazione genitore-figlio (TR) (un capitolo a parte è quello delle terapie di coppia con un partner paziente/sintomatico; modelli di Asen, Linares, esperienza di Ferrari Aggradi e Pe’ a Brescia, vedi loro intervento convegno SIPPR 2008 e Salice 2008) 4) la domanda di trattamento coatto, quale la tutela minori o altri contesti giudiziari (questa tipologia di domanda non viene qui approfondita, in quanto oggetto di specifici insegnamenti –seminari, corso sulla perizia, ecc. e si rimanda ai protocolli d’intervento di diversi autori, quali Malacrea, Cirillo, ecc.) Va solo sottolineato che anche in contesti formalmente non coatti, persino in uno studio privato, possono arrivare domande coatte. Ad esempio andare dallo psicologo per obbedienza all’insegnante del figlio o del preside o nei confronti di altra figura di autorità. È fondamentale identificare prima possibile queste situazioni per valutare l’opportunità di un incontro con l’inviante autorevole e con l’eventuale rete prima del primo incontro con il cliente finale.

- 2015

- 28 gennaio 2006

- 2012

- 2018

Deve far parte dei modelli della terapia sistemica una teoria dei percorsi evolutivi che portano ai disturbi della personalità. Spesso è gravemente errato collegare un sintomo a come una famiglia si muove nel qui ed ora. Le ricerche sulle carenze familiari, sugli sviluppi traumatici, sulla disorganizzazione dell’attaccamento e sulle cinque riorganizzazioni sono la base per il trattamento familiare ed individuale dei disturbi della personalità. Le stigmatizzanti etichette diagnostiche come “borderline” devono essere sostituite da termini che facilitino il riconoscimento di traumi e carenze.

Parole chiave: riconoscimento del trauma, carenza dello sviluppo, disorganizzazione dell’attaccamento, riorganizzazione dell’attaccamento, terapia parallela familiare ed individuale.

italiano - 2018

Deve far parte dei modelli della terapia sistemica una teoria dei percorsi evolutivi che portano ai disturbi della personalità. Spesso è gravemente errato collegare un sintomo a come una famiglia si muove nel qui ed ora. Le ricerche sulle carenze familiari, sugli sviluppi traumatici, sulla disorganizzazione dell’attaccamento e sulle cinque riorganizzazioni sono la base per il trattamento familiare ed individuale dei disturbi della personalità. Le stigmatizzanti etichette diagnostiche come “borderline” devono essere sostituite da termini che facilitino il riconoscimento di traumi e carenze.

Parole chiave: riconoscimento del trauma, carenza dello sviluppo, disorganizzazione dell’attaccamento, riorganizzazione dell’attaccamento, terapia parallela familiare ed individuale.

Perché un terapeuta sistemico ha bisogno delle diagnosi di personalità? 
Storicamente l'identità dei terapeuti sistemici si è costruita contro la diagnosi, sul terreno dello scontro con la psichiatria istituzionale marginalizzante e con la psicoanalisi classica sua fedele alleata. (Bruni De Filippi 2007). Riscoprire le diagnosi di psicopatologia e di personalità costringe quindi ad una vera crisi d'identità, un importante movimento cognitivo ed emotivo di integrazione di concetti. 
In questo percorso il gruppo che ha fatto capo a Mara Selvini Palazzoli dopo Paradosso e controparadosso, a partire dagli anni Ottanta, è stato facilitato dalla forte presa di posizione del suo leader a favore di una linea scientifica di salvaguardia della centralità della diagnosi di psicopatologia come insostituibile punto di riferimento per la stessa sopravvivenza della ricerca clinica sull'efficacia della psicoterapia nel trattamento di tutti i maggiori disturbi mentali. In quegli anni fu una scelta davvero difficile, controcorrente (seppure condivisa da altri leader come Cancrini e Linares) nell'infuriare dell'ondata delle terapie costruttiviste, post-moderne e narrativiste, tutte fortemente contrarie a linee di ricerca basate sulle psicopatologie.

Matteo Selvini , Gloria Bova, Franca Do, Daniela Fabrizi, Elvira Fernandez, Stylianos Nicolaou, Emanuela Pasin

Giornata Scientifica in ricordo di Mara Selvini Palazzoli Milano, 28 novembre 2009 - Università Cattolica del Sacro Cuore di Milano 
in collaborazione 
con l’ASAG - ALTA SCUOLA DI PSICOLOGIA AGOSTINO GEMELLI e il CRIdee - CENTRO DI RICERCA SULLE DINAMICHE EVOLUTIVE ED EDUCATIVE 

- 2008

Traduction Zoé Stokart et Dominique Wathelet

L'intégration du diagnostic de personnalité dans la pensée systémique complexe.

Thérapie familiale, Genève, 2010, vol. 31, No. 3, pp. 267-292.
 

Franco Angeli - 2009

Premessa: le esperienze sfavorevoli infantili Numerosi studi hanno ormai dimostrato che le esperienze sfavorevoli infantili (E.S.I.; in inglese ACE: Adverse Childhood Experiences) hanno effetti negativi a lungo termine, lasciando tracce significative non solo sulla psiche, ma anche sulla salute fisica dell’adulto (Bonner, 2006 ; Malacrea, 2007). Tra le esperienze studiate (ad esempio povertà, catastrofi naturali, guerre, perdita di uno o entrambi i genitori per morte, abbandono della famiglia, carcerazione, [...].

- 27 maggio 2007

2 ° Convegno dell'associazione Centri Mara Selvini Anoressia/Disturbi del comportamento alimentare
Iperfagia e obesità: quale psicoterapia

Premessa

L’identità della terapia sistemica si è formata contro la diagnosi, nella contrapposizione alla psichiatria e psicoanalisi ed alle loro stigmatizzanti etichettature dei pazienti. Non è solo storia passata: tutti i terapeuti della famiglia si confrontano con famiglie e contesti che cercano di portarci un matto, un malato, un mostro. Lavoriamo contro il mortifero veleno ditali irrigidimenti per fare emergere altre “verità”, cioè una storia, un processo, un dramma esistenziale, dove una serie di sofferenze si sono incatenate e agganciate tra loro nella confusione e nei fraintendimenti. Cerchiamo di portare un po’ di luce: facendo scoprire a ciascuno il suo pezzo di risorsa e di fatica/responsabilità.

Da diversi anni la Scuola di Mara Selvini (Selvini 2004, p.223) ha sentito la necessità scientifica di valutare i risultati delle terapie condotte con il modello sistemico, allo scopo di conseguire un doppio chiarimento. Dovevamo spiegare con maggiore obiettività e chiarezza a noi stessi perché avevamo abbandonato o ridimensionato metodi terapeutici che pure per una certa fase ci avevano entusiasmato (i paradossi, i rituali, la prescrizione invariabile) e aspiravamo a dimostrare alla comunità scientifica quale era stato l'impatto di cambiamento dei metodi sistemici, in una situazione dove non sono quasi mai stati organizzati dei veri e propri "trial" che confrontassero un protocollo sistemico con altri metodi terapeutici. Unica eccezione può infatti essere considerato il "London Depression Trial" organizzato da Julian Leff e gestito da Eia Asen ed Elsa Jones (2000), del quale tuttavia siamo venuti a conoscenza quando avevamo già pressoché portato a termine il nostro programma di ricerca.

Borla - 2016

In un precedente lavoro (Cirillo, Selvini, Sorrentino, 2010) abbiamo descritto l’esperienza, che conduciamo ormai da diciassette anni con molta soddisfazione, di accompagnamento dei nostri allievi ad una miglior conoscenza di sé durante il percorso formativo. Rimandiamo quindi a tale articolo per la descrizione del metodo che seguiamo: qui basterà accennare al fatto che il percorso consiste in circa sedici/diciotto incontri di gruppo, gestiti da due didatti, che si distribuiscono negli anni della Scuola (i quattro curriculari più uno introduttivo), durante i quali i dieci partecipanti, disegnato il proprio genogramma, lo illustrano ai compagni e ai conduttori (cosiddetti genogrammisti), ricevendo stimoli alla riflessione, sotto forma di domande, commenti, riletture

Franco Angeli - 2008

Lo strumento del genogramma, propostoci trent’anni fa da Murray Bowen (1979), fa parte del bagaglio di ogni terapeuta relazionale, e familiare in particolare. E’ un diagramma che organizza le informazioni sul ciclo vitale del nucleo circa i legami, gli eventi, e le separazioni della famiglia attraverso due o tre generazioni (Mc Goldrick, Gerson, 1985). Pensato all’interno di un’ipotesi clinica che considera le relazioni trigenerazionali il principale contesto di riferimento per la comprensione del disagio psichico, si presenta come una mappa semplice, di intuitiva comprensione, della rete emotivo-affettiva in cui il soggetto ha sperimentato il proprio sviluppo. 
Nella pratica clinica ha avuto differenti impieghi: strumento trasversale utilizzato in una moltitudine di discipline della salute ed approcci psicologici e terapeutici, ha sempre mostrato la sua grande duttilità nel rendere evidenti i dati che riguardano non solo la vita del soggetto, ma anche lo svolgersi nel tempo dei suoi legami fondamentali.

Anciens pères et nouveaux pères Matteo SELVINI - Traduction réalisée par Dominique WATHELET 
publié Cahiers critiques de thérapie familiale et de pratiques de réseaux N°27 De boeck (2001).
Anciens pères et nouveaux pères

Matteo Selvini 
Résumé 
La thérapie familiale apparaît dans le contexte de la transition d’un père autoritaire à un père démocratique par l’affirmation de son rôle stratégique et la remise en question de la conception exclusivement dyadique du rapport mère-enfant qui caractérise la psychanalyse. Les pères que nous avons rencontré en thérapie familiale semblent être plus archaïques que la moyenne, ils paraissent affectivement autarciques, et se subdivisent en trois catégories : sacrificiel, hédoniste et névrotique. Quel type de relation, un nouveau père qui partage la responsabilité parentale et prend soin de ses enfants, établit-il ou établira-t-il avec ses enfants ? Quels en sont les risques ? Celui du court circuit anxieux, de la permissivité sous diverses formes, de l’excès de loyauté, de l’inversion des rôles, d’une surcharge entraînant des comportements chaotiques et imprévisibles.

- 2014

- 1989

- 26 gennaio 2006

Franco Angeli - 2007

In questo articolo l'autore tratta il concetto di diagnosi sistemica, strettamente affine a quello di ipotizzazione relazionale. Uno strumento operativo clinico-teorico basilare per qualunque psicoterapeuta che è stato discusso in un'infinità di contesti, ma generalmente nel modo aneddotico degli esempi clinici o relativamente a specifiche problematiche. Qui si tenta invece una sistematizzazione più generale, articolando dodici possibili dimensioni, utili come guida a diverse potenziali localizzazione dell'osservazione dell'osservazione e dell'intervento.
 

- 1985

Sono occorsi quattro anni per riuscire ad aggiungere un dato importante a quello che, in un precedente articolo avevo definito come un contributo preliminare al problema potenzialmente insidioso dell'inviante in terapia familiare. In quell'articolo avevo cercato di definire chi è a nostro avviso l'inviante sospetto e per quale motivo è tale; avevo cercato di dimostrare che la terapia familiare non può procedere senza mettere al primo posto le informazioni che concernono l'inviante; avevo sostenuto che, qualora emerga al proposito un problema, questo va risolto preliminarmente, onde evitare il fallimento della terapia. 
Già in quell'articolo avevo sottolineato come tale problema si ritrovi con frequenza e insidiosità massime nelle terapia di famiglie presentanti pazienti designati psicotici. 
Tuttavia si deve notare un fatto interessante: l'elenco allora compilato degli invianti sospetti contemplava esclusivamente persone esterne alla famiglia. Nella nostra esperienza tali persone, se non venivano identificate al più presto c "neutralizzate" con le tecniche da noi esperimentate e descritte, si sarebbero rivelate molto pericolose per il nostro lavoro, in quanto, divenute membri a pieno diritto di quella famiglia, funzionavano come membri assenti ad effetto omeostatico.

Istanbul, Convegno EFTA ottobre 2013 Tecniche non verbali in terapia della coppia

- 1994

pp. 37-48

L’autore polemizza con l’estremismo sistemico del rifiuto della diagnosi (depatologizzazione che ha finito per danneggiare la capacità di accettare/accogliere la sofferenza dei pazienti e delle loro famiglie. Il lavoro di Linares è importante perché si oppone a questa tendenza narravitista. Gli sviluppi futuri della ricerca non devono però basarsi solo sulle psicopatologie ma anche sulla diagnosi di personalità.

In queste pagine intendo affrontare una tematica, la tutela dei figli dei pazienti psichiatrici, che mi sembra non possa non investire direttamente tutti i terapeuti familiari che hanno abbracciato una prospettiva trigenerazionale. Se i nostri pazienti sono in qualche modo vittime delle sofferenze patite dai loro genitori nelle rispettive famiglie d'origine, sofferenze che il rapporto coniugale non ha potuto riparare ma ha viceversa esacerbato, sotto la pressione di eventi casuali sfavorevoli, non possiamo disinteressarci del rischio che i disturbi dei pazienti riproducano dei guasti nella generazione successiva.

b.1 - convegno di Salice Terme 2010

Commento di Matteo Selvini al libro di Luigi Cancrini e Giuseppe Vinci Conversazioni sulla psicoterapia, Alpes Editore

Franco Angeli - 2012

Intersoggettività e prassi valutativa Da circa dieci anni Cirillo, Selvini ed io stiamo riflettendo sulla correlazione tra diagnosi e trattamento psicoterapeutico. Per diagnosi (Sorrentino, 1999) intendiamo un processo di valutazione del funzionamento del soggetto o del suo nucleo familiare, processo di valutazione multifocale che avviene nella mente del terapeuta quando incontra i suoi clienti nella fase iniziale di una presa in carico, valutazione finalizzata ad impostare il trattamento. Nelle fasi più avanzate di una terapia il processo diagnostico rimane sullo sfondo, come una sorta di griglia da confermare o modificare mentre il processo si sviluppa: una sorta di pensiero subliminale che stimola una vigilanza, una bussola che dà una direzione e che fa apprezzare eventuali cambiamenti.

- marzo 2005

Commento di Stefano Cirillo al libro di Luigi Cancrini e Giuseppe Vinci, Alpes Editore, Roma 2013. Parte prima.

La famiglia può essere considerata, in alcune fasi specifiche del suo ciclo vitale, alla stregua di un sistema instabile, non lineare, in continua evoluzione. Questo sistema attraversa stati critici, in una “regione di frontiera” tra ordine e caos e si trova, nel corso della sua storia, a dover affrontare eventi stressanti che comportano un processo di riorganizzazione di compiti e ruoli e crisi di transizione. I sistemi instabili sono descritti dalla scienza del caos, una scienza di processo, che avanza tesi forti sulla natura dei sistemi complessi. La scienza del caos ci suggerisce che in un sistema instabile, non lineare, i cambiamenti sono scarsamente prevedibili, che non esiste una relazione proporzionale tra causa ed effetto (“effetto farfalla”), che esiste una tendenza all’auto-organizzazione. 
Sono evidenti le suggestioni insite nel considerare la famiglia all’interno del paradigma del caos, in particolare per chi lavora in presenza di strutture familiari ad elevata instabilità quali, ad esempio, le famiglie maltrattanti, certe crisi dell’adolescenza, alcune tossicodipendenze. In particolare: l’individuazione dei fattori di rischio e dei fattori protettivi ed il lavoro clinico basato sul loro rinforzo/contenimento viene ad assumere un ruolo fondamentale; la storia trigenerazionale della famiglia acquista una particolare importanza ai fini di dare un senso alle aree di criticità; famiglie con strutture analoghe, pur partendo da uguali condizioni di partenza, possono evolvere in modo molto differente tra di loro.

Commento di Stefano Cirillo al libro di Luigi Cancrini e Giuseppe Vinci, Alpes Editore, Roma 2013. Parte seconda

La parola borderline ha un uso sempre più vasto: fra i professionisti della salute mentale e nel parlare comune delle gente. Secondo Luigi Cancrini l’uso è sempre più ampio semplicemente perché lo spazio occupato dalle situazioni di sofferenza legate ad un funzionamento borderline della mente è molto più ampio (l’océano) di quelli occupati dalle nevrosi e dalle psicosi (i continenti che dall’océano sono separati). Il seminario discuterà inizialmente i diversi significati che al termine borderline sono stati dati nel tempo sottolineando la necessità di legarlo ad una modalità ben definita di funzionamento della mente: cui tutti abbiamo accesso (seppure in misura diversa) e che deve essere considerato sempre reversibile (mai, dunque, strutturale). Successivamente tratterà i luoghi in cui la regressione a questo livello di funzionamento della mente si verifica in modo più chiaro e più drammatico: nell’infanzia infelice dei bambini a rischio e nella vita infelice o sbagliata di quelli che a questo rischio soccombono, proponendo soprattutto una sintesi di estremo interesse fra i risultati della ricerca psicoanalitica più moderna in tema di disturbi della personalità e le esperienze maturate in contesti diversi sulla possibilità di occuparsene davvero in termini terapeutici.

La Nuova Italia Scientifica - 1984

Trad. spagnola: Hacia una nueva psiquiatria, Harder, Barcelona 1987.

Franco Angeli - 2007

In un convegno sull’abuso sessuale a Metz, organizzato più di un anno fa dall’Institut d’Etudes systémiques, al quale partecipavo in veste di relatore, un collega lussemburghese, Gilbert Pregno, ha citato un concetto, la discontinuità delle cure come maltrattamento istituzionale, contenuto in un articolo di Odette Masson che non conoscevo e che tornato a Milano sono andato subito a ricercare. Grazie a Giuliana Prata che ci ha messo in contatto con lei, Madame Masson è stata la formatrice, alla fine degli anni Settanta, della nostra nascente équipe del Cbm, allora diretta da Alessandro Vassalli.

p. 488.

La Nuova Italia Scientifica

Trad. Francese: Familles en crise et placement familial, ESF, Paris 1988.
Trad. Tedesca: Sind wir deun Rabeneltern, Verlag Anton Pustet, Salzburg 1990.
Trad. Spagnola: Familias en crisis y acogimiento familiar, Ministerio de Asuntos Sociales, Madrid 1993.

- 2002

n quest'ultimo capitolo racconterò la vita di Mara Selvini Palazzoli, ma non per un mero gusto biografico o celebrativo, quanto per aiutare il lettore a vedere quanto un modo di essere terapeuti, nella pratica e nella teoria, è strettamente legato a come la persona del terapeuta ha superato i suoi delicati passaggi evolutivi. La riflessione sulla vita di Mara Selvini Palazzoli mi servirà quindi come esemplificazione di alcuni concetti basilari per capire la psicoterapia
pp. 127-136

Franco Angeli - 2014

Feltrinelli - 1981

Trad. francese: Dans les coulisses de l'organisations, ESF, Paris 1984

Trad. tedesca: Hinter den Kulissen der Organisation, Klett-Cotta, Stuttgart 1984

Trad. spagnola: Al frente de la organization. Estrategias y tacticas, Paidos, Barcelona 1986

Nella mia attività di terapeuta familiare specializzato in adolescenti e giovani adulti con più o meno gravi patologie (disturbi alimentari, tossicodipendenza, depressione, fallimenti scolastici, comportamenti antisociali...), sono chiamato ad occuparmi dei problemi di coppia che travagliano la vita dei loro genitori. Infatti i pionieri della terapia familiare hanno sempre sostenuto che "dietro ogni figlio disturbato c'è sempre un matrimonio disturbato ( anche se non tutti i matrimoni disturbati producono figli disturbati)" (Framo, 1965).

Feltrinelli - 1975

Trad. francese: Paradoxe et Contreparadoxe, ESF, Paris, 1980

Trad. tedesca: Paradoxon und Gegenparadoxon, Klett-Cotta, Stuttgart, 1977 (Family Therapy)

Trad. spagnola: Paradoja y Contraparadoja: un nuevo modelo en la terapia de la familia de transaccion esquizofrenica, Paidos, Barcelona, 1986

Trad. fiamminga: Paradox en Tegenparadox, Samson sociale en culturelle reeks, Brussels, 1979

Trad. giapponese: Paradox and Counterparadox, Seiwa Shoten Publishers, Tokyo, 1989

Nuova edizione 2003 Raffaello Cortina, Milano

Raffaello Cortina Editore - 1994

In uno scritto autografo volto a preparare una lezione per il suo gruppo psicoanalitico, datato 5 marzo 1964, Mara Selvini: propone il titolo seguente: Concezione dinamica del sogno nella situazione terapeutica. Le pulsioni istintive basilari e l’interazione umana. Titolo che già annuncia il tema di cui parleremo oggi. 
Dopo un breve escursus storico infatti, sulla fondamentale scoperta di Freud circa l’importanza clinica del sogno nello studio della psicologia umana, Mara Selvini si allaccia al contributo, allora innovativo, della scuola americana rappresentata da Horney, Fromm e Sullivan, i quali tendevano ad occuparsi dei sogni dei loro pazienti più per porre in luce l’influsso della sterminata complessità dei processi interpersonali sul mondo interno del paziente piuttosto che limitarsi a considerare il premere delle pulsioni istintive basilari sul contenuto del sogno.

Raffaello Cortina Editore - 1996

IL CONTESTO. Come Psicologa del Servizio di Psicologia pubblico, dal 2003 e per una parte del mio orario settimanale, mi trovo a lavorare presso il CDCA (Centro Disturbi del Comportamento Alimentare) dell’ APPS - Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari di Trento. In questo Centro alle famiglie all’interno delle quali vi è un membro con diagnosi di DA (Disturbo Alimentare) talvolta viene proposto anche un percorso di valutazione familiare cui - in alcuni casi - può far seguito una terapia familiare. Quest’ultima è specificatamente prevista dai LEA (Livelli Essenziali Assistenza) delle Unità Operative di Psicologia Clinica dell’APSS: viene riconosciuta in tal modo l’importanza dell’intervento sistemico e la possibilità di poterlo richiedere ed usufruirne anche all’interno di un servizio sanitario pubblico, fatto piuttosto raro perlomeno qui in Italia.

Due sorprese
La lettura dei dati emersi da questa ricerca è stata per me sorprendente e istruttiva. Non mi occupo in maniera specifica di separazioni coniugali, ma lavoro da trent'anni nel privato come terapeuta familiare nonché al Centro per il bambino maltrattato (CbM) come valutatore di genitori inadeguati per conto del Tribunale dei minorenni, e così di coppie separate ne ho viste tante. Avevo ben in testa l'immagine del bambino conteso, vittima del conflitto tra i genitori che cercano di strapparselo a vicenda nelle aule del Tribunale: ma questa immagine era evidentemente fondata più sui casi che arrivano alla ribalta della cronaca e su qualche situazione clamorosa che come tutti ho incontrato, che su una conoscenza documentata della realtà del fenomeno.

Raffaello Cortina Editore - 2002

Trad. spagnola: La terapia familiar en los servicios psiquiatricos, Paidos, Barcellona.

Prefazione di Matteo Selvini

Franco Angeli - marzo 2005

Raffaello Cortina Editore - 1989

Trad. francese: La famille maltraitante, ESF, Paris 1992.

Trad. inglese: Families that abuse, Norton, New York 1992.

Trad. tedesca: Familiengewalt, Klett-Cotta, Stuttgart 1992.

Trad. spagnola: Niños maltratados, Paidos, Barcelona 1991.

Slides

Gianni Cambiaso (direttore didattico della scuola di Psicoterapia "Mara Serlvini Palazzoli", sede di Brescia)

Raffaello Cortina Editore - 1996

Trad. francese: La famille du toxicomane, ESF, Parigi 1997

Trad. spagnola: La familia del toxicodependiente, Paidos, Barcelona 1997.

Trad. tedesca: Die Familie des Drogensüchtigen, Klett-Cotta, Stuttgart 1998.

Ho lavorato per molti anni in centri di riabilitazione venendo a contatto con molte famiglie colpite da gravi malattie in un loro membro. In particolare, quando questo soggetto colpito è un figlio, la sofferenza si allarga coinvolgendo drammaticamente i suoi familiari, colpiti nella propria generatività o nella propria esperienza di fratelli, non più membri di un gruppo di pari. Molte volte in queste situazioni ho constatato i danni che la sofferenza produce e ne ho scritto per offrire ad altri la possibilità di alleviare, prevedendolo, l’estendersi del disagio (Sorrentino, 1987, 2006). 
In questo lavoro invece voglio soffermarmi sui processi spontanei che le famiglie, ed i soggetti stessi, mettono in atto per ripararsi dalla sofferenza senza negarla, ma anzi cercando di crescervi dentro, utilizzando ciò che resta di positivo nella loro vita per sviluppare capacità alternative e promuovere nuovi adattamenti

Feltrinelli - 1981

Trad. inglese: Self Starvation, Chaucer, London 1974 e Aronson, New York 1982.

Trad. tedesca: Magersucht, Klett-Cotta, Stuttgart 1982.

Nuova edizione 2006 Raffaello Cortina, Milano

Questo articolo nasce dalla contemporanea uscita, in inglese ed in spagnolo, di due importanti contributi sistemico-relazionali sul tema delle depressioni. Per i terapeuti familiari può essere utile averne una prima sintetica anticipazione, in attesa delle auspicabili traduzioni in italiano.
Nel progettare una sorta di doppia “recensione” mi è venuto di ripensare a quanto Mara Selvini aveva scritto o informalmente comunicato su questo argomento. Infine ho cercato di dare anche un mio personale contributo alle ricerche in corso.

- 1999

San Paolo - 2007

- 28 gennaio 2006

1° Convegno dell'associazione Centri Mara Selvini Anoressia/Disturbi del comportamento alimentare

Cortina, pp. 250.

- 2009

Franco Angeli - 2001

Il punto di osservazione da cui guardo a questa tematica è il mio lavoro di terapeuta con i genitori maltrattanti o gravemente trascuranti (spesso tossicodipendenti, o alcolisti, o affetti da patologie psichiatriche) che sono inviati al nostro Centro dal Tribunale per i Minorenni per una valutazione della loro recuperabilità, una volta accertata dai servizi di base la loro inadeguatezza genitoriale., che causa danni più o meno seri per i figli. La riflessione che vorrei proporre si incentra su due dimensioni psicologiche fondamentali nella costruzione della psiche umana, che vanno tenute ben presenti quando si progetta un intervento riparativo per un bambino che versi in condizioni di disagio nella sua famiglia biologica. Tali dimensioni sono la continuità e l'appartenenza.

Feltrinelli - 1976

Trad. tedesca: Der entzauberte Magier, Klett-Cotta, Stuttgart, 1978

Trad. francese: Le magicien sans magie, ESF, Paris, 1980

Trad. spagnola: El mago sin magia, Paidos, Barcelona, 1987

- Novembre 2010

Relazione introduttiva V Convegno della Scuola di Psicoterapia “Mara Selvini Palazzoli” - Novembre 2010
L’équipe come mente collettiva e la sua attualizzazione nella pratica clinica di docenti e allievi
MATTEO SELVINI 
Premessa
Il lavoro d’équipe in psicoterapia, inteso come cooperazione in co-terapia paritaria, venne “inventato” da Mara Selvini Palazzoli con le sue prime équipe con le quali iniziò a sperimentare la terapia familiare, a partire dal 1967 (Selvini M., 1985). Questa modalità di setting si affermerà in tutto il mondo con l’équipe di Paradosso e contro paradosso (Selvini Palazzoli, Boscolo, Cecchin, Prata, 1975). Precedentemente lo specchio unidirezionale era stato utilizzato nei contesti della formazione alla psicoterapia (Rubistein, Weiner, 1964, Montalvo, 1973). Al momento della scrittura de I giochi psicotici nella famiglia (Selvini Palazzoli et al. 1989) in collaborazione con Mara Selvini avevo dedicato un articolo alla nostra esperienza di équipe nella terapia familiare (Selvini M., Selvini Palazzoli, 1989): Più di vent’anni dopo, sulla base di un prolungato consolidamento dell’esperienza, abbiamo voluto studiare la realtà del lavoro di équipe nella pratica degli allievi e dei docenti della scuola

Franco Angeli - 1994

Raffaello Cortina Editore - 1990

Trad. spagnola: El cambio en los contextos no terapeuticos, Paidos, Barcelona 1994.

- 1992

Raffaello Cortina Editore - 1988

Trad. inglese: Family games, Norton, New York 1989; Karnac, London 1989

Trad. francese: Les jeux psicotiques dans la famille, ESF, Paris 1990

Trad. spagnola: Los juegos psicoticos en la familia, Paidos, Barcelona 1990

Trad. tedesca: Die psychotischen Spiele in der Familie, Klett-Cotta, Stuttgart 1992

Trad. svedese: Familje spel, Natur och kultur, Stockholm 1992

Premisa Desde hace más de veinte años he tenido experiencia en distintos procedimientos de admisión de solicitudes de ayuda psicoterapéutica o psiquiátrica en distintos contextos, pero sobre todo en un centro de psicoterapia familiar, el Nuevo Centro para el Estudio de la Familia, fundado y durante mucho tiempo dirigido por Mara Selvini Palazzoli y es mi experiencia en este último que describiré en este artículo. En todos estos contextos señalados, he encontrado un problema de base para resolver, la frequentísima no coincidencia entre solicitante y usuario: un padre o otro miembro de la familia piden una intervención especializada para su hijo o familiar. Este tipo de demanda, en la práctica psiquiátrica y psicoterapéutica, recibe respuestas muy diversas en función de los diversos modelos terapéuticos. Mi intención aquí es ocuparme de la reflexión sistémicorelacional de esta temática de gran importancia estratégica.

Bollati Boringhieri - 2010

Franco Angeli - 1995

Il difficile distacco dalla famiglia

- 2001

Testimonianze sugli effetti del segreto e dell'improvvisa scoperta Matteo Selvini Ave Biffi

- 2012

Questa ricerca nasce dal desiderio di fotografare le caratteristiche strutturali del lavoro terapeutico di allievi e docenti della nostra scuola: ed è servita per aprire il dibattito ad un recente Convegno interno (Salice Terme 2010). Abbiamo voluto trasformarlo in un articolo per facilitare uno scambio ed un confronto tra le scuole sistemiche. Tale scambio potrebbe prendere in considerazione i seguenti punti fondamentali.

- 2022

La Nuova Italia Scientifica - 1985

Trad. inglese: The work of Mara Selvini Palazzoli, Aronson, New York 1988.

Trad. francese: Mara Selvini Palazzoli. Histoire d'une recherche, ESF, Paris 1987.

Trad. spagnola: Cronica de una investigacion, Paidos, Barcelona 1990.

Trad. tedesca: Mara Selvinis Revolutionen, Carl Auer, Heidelberg 1992.

- marzo 1993

pag. 45-56

Relazione d’apertura della Giornata Scientifica in ricordo di Mara Selvini Palazzoli
Milano, 28 novembre 2009 - Università Cattolica del Sacro Cuore di Milano 
in collaborazione 
con l’ASAG - ALTA SCUOLA DI PSICOLOGIA AGOSTINO GEMELLI e il CRIdee - CENTRO DI RICERCA SULLE DINAMICHE EVOLUTIVE ED EDUCATIVE
Chiudere il cerchio tra diagnosi sistemica e diagnosi individuale 
MATTEO SELVINI

È questa l'ultima di una lunga serie di ricerche sulle anoressiche trattate da Selvini Palazzoli e dai suoi più stretti collaboratori. Sono così possibili tutta una serie di confronti sull'evoluzione delle caratteristiche delle pazienti e delle loro famiglie, in un contesto di pazienti pluritrattate che non richiedono quasi mai la terapia e vi sono portate dai genitori.
La parte più interessante di questa ricerca riguarda la personalità delle pazienti che presentano un conclamato disturbo della personalità in un terzo dei casi, mentre sono più spesso presenti associazioni di due o tre tipi di tratti in prevalenza ossessivi (25 casi), dipendenti (23) e borderline (16)

Raffaello Cortina Editore - 2005

Trad. francese: Mauvais parents, Editions Fabert, Paris 2006

- 12 aprile 2014

Relatore: Dante Ghezzi

- 2009

- maggio 2011

Relatore: Dr. Matteo Selvini

L'obiettivo di questo articolo è quello di argomentare ed illustrare l'importanza del coinvolgimento della famiglia di origine nella psicoterapia individuale di un paziente competente e richiedente, storicamente classificato nell'area nevrotica o del disagio esistenziale: si tratterà assai spesso di giovani adulti, ma il modello è particolarmente adatto anche per persone di età più avanzata. In tal caso il ruolo dei genitori può essere vicariato dai fratelli o assunto da partner e figli (Framo 1992). Nel campo della terapia familiare italiana, dopo la fase del purismo degli anni Settanta, già negli anni Ottanta si è cominciato a parlare di "riscoperta dell'individuo" (i numeri speciali della rivista Terapia Familiare del 1985 e del 1989) e di terapia individuale sistemica. Si vedano Loriedo, Angiolari e De Francisci (1989) e Boscolo e Bertrand

- 2006

Trad. it. Cortina Milano 2011

Astrolabio Ubaldini 1971 - 1967

Franco Angeli - 2011

Scopo dell'articolo è individuale un modello di presa in carico per pazineti che richiedono una psicoterapia individuale, in un'ottica relazionale/sistemica.

- 2014

 trad.it. 2001, Feltrinelli.

Harward University Press, Cambridge, MA, USA - 1999

Cortina Editore - 2004

Per gli allievi della scuola: introduzione

Quando nel 1994, con la fondazione della nostra scuola di psicoterapia della famiglia, iniziammo la nostra esperienza “ufficiale” di formatori di psicoterapeuti, non eravamo affatto in possesso di una teoria che ci guidasse nello svolgimento del compito. Avevamo un “saper fare” che desideravamo trasmettere, nonché una esperienza soggettiva d’essere stati a nostra volta formati, ma il processo che ci aveva condotto alla professione aveva caratteristiche così artigianali e sui generis che non poteva essere riprodotto.
Infatti, nel 1982, concluso il nostro percorso di scuola di terapia della famiglia, e con un certo bagaglio di attività clinica, avevamo avuto la fortuna di essere chiamati a lavorare sotto la supervisione di Mara Selvini, imparando da lei quasi per osmosi, grazie al vivere insieme quotidianamente l’esperienza del “curare” in una dimensione di ricerca e di innovazione: così, mentre ci vivevamo suoi allievi come negli anni dell’Università, questa esperienza faceva ad un tempo di noi dei compagni di viaggio, che stavano costruendo assieme a lei un modello di pensiero sull’uomo, le sue relazioni fondamentali, il suo sviluppo, la sua salute e la sua malattia.

- 1994

Calderoni - 1993

Ed. Magi - 2005

pp. 358, € 28

- 2018

Franco Angeli - 1992

La famiglia del tossicodipendente

Franco Angeli - 1985

Per gli allievi della scuola: Parte Prima da pag. 11 a pag. 127

CONVEGNO 
LA PRESA IN CARICO PARALLELA DELL’ADOLESCENTE E DELLA SUA FAMIGLIA 
Relazione di Stefano Cirillo “L’intervento terapeutico per un adolescente sintomatico quando tutti i membri della famiglia sono collaboranti”
Sabato 12 gennaio 2013, ore 9.30 – 18.30 
Sede: Aula Franceschini - Università Cattolica di Milano – Largo Gemelli 1

Franco Angeli - 2013

1. La crisi culturale della dimensione della dipendenza. Alcuni anni fa (2007) mi è stato richiesto di tenere una delle due relazioni introduttive al Convegno francofono di Terapia familiare di Lione, convegno dedicato al tema “Autonomia e dipendenza”. Il comitato organizzatore mi proponeva di riflettere sull’evoluzione della posizione del corpo sociale nei confronti di questa coppia di opposti, sottolineando come, malgrado le oscillazioni del pendolo culturale si siano spostate negli ultimi anni decisamente a favore dell’autonomia, è esperienza comune degli psicoterapeuti che mai come in questo periodo i pazienti che si presentano nei loro studi sono portatori di problematiche legate ad un eccesso di autonomia, che si trasforma in distanza.

- 1 marzo 2014

Edizioni Mimesis, Milano Udine - 2013

Franco Angeli Milano - 2013

CONVEGNO 
LA PRESA IN CARICO PARALLELA DELL’ADOLESCENTE E DELLA SUA FAMIGLIA 
Relazione di Matteo Selvini “Nove tipi di adolescenti non collaboranti”. 
Sabato 12 gennaio 2013, ore 9.30 – 18.30 
Sede: Aula Franceschini - Università Cattolica di Milano – Largo Gemelli 1

- 2011

CONVEGNO NAZIONALE EMDR 
TRAUMA E RELAZIONI 
ROMA 25 SETTEMBRE 2011 

Franco Angeli - 2003

L’incontro con giovani colleghi in formazione invita a riflettere sul proprio operare nonché sulle capacità di trasmettere un saper fare che, rifacendosi a un paradigma teorico definito si traduce poi in modelli di intervento specifici. Proprio a partire da questa esperienza di formazione, accompagnata da una intensa attività di lavoro clinico, si è sviluppato in questi anni, tra i docenti della scuola di psicoterapia “Mara Selvini Palazzoli”, un interessante confronto volto ad identificare e declinare le differenti prassi di presa in carico che offriamo ai pazienti rispetto alle diverse domande di aiuto che ci rivolgono. Gli scritti di Matteo Selvini (2003) sulle “tecniche di presa in carico psicoterapeutica di un paziente non richiedente”, di Stefano Cirillo (2005) sulla peculiarità dell’intervento nel caso di un invio coatto e di Roberto Berrini con Anna Maria Sorrentino (2008), che hanno recentemente evidenziato le caratteristiche della risposta ad una richiesta di terapia individuale, testimoniano questo percorso. Il presente lavoro nasce dal desiderio di aggiungere un contributo relativo al contesto della terapia con la coppia. Esso rinvia al precedente testo (Ghezzi, 2004) che presenta un “protocollo consolidato” di lavoro con la coppia.

Versión Setiembre 2006

En este artículo el autor trata el concepto de diagnóstico sistémico, muy relacionado con el de hipotetización relacional. Un instrumento operacional clínicoteórico básico para cualquier terapeuta. El diagnóstico sistémico ha sido discutido en infinidad de sedes, pero de forma anecdótica respecto a casos o relacionado con una problemática. Aquí, el autor intenta una sistematización más amplia, describiendo doce posibles dimensiones, útiles como guía para focalizar la observación.

Franco Angeli - 2004

Il presente articolo illustra una metodica consolidata di trattamento terapeutico della coppia in crisi (conflitto perdurante, disturbi della comunicazione, sintomi manifesti in uno dei partner, ecc.) gestita con il coinvolgimento di due terapeuti in equipe e articolata in quattro fasi. Presenta la prima fase di consultazione iniziale considerata delicato momento di impostazione e affronta il tema fondante del contratto terapeutico individuando condizioni che favoriscono od ostacolano il percorso di trattamento. Giustifica la seguente fase di sedute in formato di coppia, la terza fase cruciale delle sedute individuali e la quarta fase di sedute con la ripresa del formato di coppia che sfocia nel termine della terapia. Illustra quindi le ragioni relazionali individuate che sottostanno solitamente alla crisi di coppia: eccessivo legame con le famiglie di origine, rottura del contratto implicito, autonomizzazione di uno dei partner non sopportata dall’altro e propone scelte terapeutiche utili al superamento della crisi. Presenta criteri per la impostazione della terapia a partire dalla parificazione che superi le attribuzioni immobilizzanti ( sano, malato; sensato, squilibrato; innocente, colpevole; ecc.) facendo leva sulla progressiva responsabilizzazione di ambedue i partner allo scopo di orientarli ad un ricupero di benessere condiviso o di acquisizione di capacità di scelta per la separazione. Propone aspetti tecnici di conduzione di seduta e presenta casi che illustrano la metodica ed il percorso

- 2017

CONVEGNO DELLA NEUROPSICHIATRIA INFANTILE DIRETTA DAL PROF. UMBERTO BALOTTIN Pavia, 2 dicembre 2017 

Giornata Scientifica in ricordo di Mara Selvini Palazzoli Milano, 28 novembre 2009 - Università Cattolica del Sacro Cuore di Milano
in collaborazione 
con l’ASAG - ALTA SCUOLA DI PSICOLOGIA AGOSTINO GEMELLI e il CRIdee - CENTRO DI RICERCA SULLE DINAMICHE EVOLUTIVE ED EDUCATIVE
Schema dell’intervento: Elementi di continuità e discontinuità nel pensiero della Scuola e della sua fondatrice

- 2008

L'obiettivo di questo articolo è quello di argomentare ed illustrare l'importanza del coinvolgimento della famiglia di origine nella psicoterapia individuale di un paziente competente e richiedente, storicamente classificato nell'area nevrotica o del disagio esistenziale: si tratterà assai spesso di giovani adulti, ma il modello è particolarmente adatto anche per persone di età più avanzata. In tal caso il ruolo dei genitori può essere vicariato dai fratelli o assunto da partner e figli (Framo 1992). Nel campo della terapia familiare italiana, dopo la fase del purismo degli anni Settanta, già negli anni Ottanta si è cominciato a parlare di "riscoperta dell'individuo" (i numeri speciali della rivista Terapia Familiare del 1985 e del 1989) e di terapia individuale sistemica. Si vedano Loriedo, Angiolari e De Francisci (1989) e Boscolo e Bertrand

Entrare come terapeuta in una nuova famiglia è sempre per me un'operazione faticosa che vivo con una certa riluttanza, cosa che non mi succede quando inizio una terapia individuale. Entrata in seduta per la fase di consultazione, tuttavia, il mio atteggiamento interiore cambia e diventa simile a quello di chi si accinga a sbrogliare una matassa. Innanzitutto la dimensione interiore è di attenzione focalizzata: se mi muovo impulsivamente o confusamente è difficile che trovi i capi.

Traduction de Dominique Wathelet

Abbiamo pensato di proporre la traduzione italiana di questo classico articolo, pubblicato nel 1984 sul Journal of Nervous and Mental Desease, perché è un esempio molto brillante dell’interesse di studi familiari dedicati alle ridondanze psicologiche e relazionali osservate a partire da una specifica sindrome. Magari la terapia familiare fosse stata capace di produrre molte altre ricerche di questo tipo!
Rispetto allo specifico argomento trattato, assistiamo negli ultimi anni ad un rifiorire dell’interesse della terapia familiare per i disturbi ossessivi e compulsivi, intesi sia come sintomi dell’asse I (Ugazio, 1998), che come tratti di personalità (Selvini Palazzoli et al., 1998).